2024年总统大选中的医疗保健问题备受关注，影响选民和家庭。政治两极化改变了政府制定政策的方式，特别是在关键问题如医疗保健方面。美国大学宾夕法尼亚州立大学（2024USNews美国大学排名：60）的专家讨论了政治动态对医疗保健政策的影响，包括政策变革的延迟和大规模政策变化。ACA对医疗保障和获取的影响积极，而Dobbs决定对生殖健康产生地理依赖性影响，加剧了医疗保健不平等。药物滥用问题，尤其是阿片类药物使用，对社会造成严重影响，尤其是对弱势群体。
在2024年总统大选的背景下，医疗保健问题无疑成为了选民和家庭关注的焦点。政治两极化的加剧不仅改变了政府制定政策的方式，也对医疗保健政策的实施和效果产生了深远影响。本文将深入探讨政治两极化对医疗保健政策的影响、ACA（《平价医疗法案》）对医疗保障和获取的积极影响、Dobbs决定后生殖健康的地理依赖性影响以及阿片类药物危机对弱势群体的严重影响。
政治两极化对医疗保健政策的影响
政治两极化在美国的政治环境中愈演愈烈，直接影响了医疗保健政策的制定和实施。2024年7月10日，Matt Grossmann在Niskanen Center的《The Science of Politics》节目中讨论了党派智库如何推动极化和政策制定。他指出，共和党和民主党依赖党派智库提出政策建议，并提供支持这些建议的数据和发现。E.J. Fagan发现，像传统智库基金会这样的党派智库帮助极化国会议程和辩论，取代了国会过去依赖的非党派专业知识。
党派智库在美国政治中发挥着重要作用，但也存在信息偏见的问题。智库提供的信息往往偏向左右两派，而非中立专家的观点。这种信息偏见导致了政策制定过程中的极化，影响了医疗保健政策的制定和实施。例如，保守派智库正为可能的第二个特朗普政府做准备，而拜登的政策议程仍然依赖于智库建立的自由派立场。这种党派智库的影响使得医疗保健政策的制定变得更加复杂和困难。
此外，党派智库在气候变化等问题上的影响，以及共和党内部对专家意见的信任程度下降的问题，也对医疗保健政策产生了间接影响。气候变化对公共健康有着深远的影响，而党派智库在这一问题上的分歧进一步加剧了医疗保健政策的复杂性。
ACA对医疗保障和获取的影响
《平价医疗法案》（ACA）自实施以来，对美国的医疗保障和获取产生了积极影响。2022年，美国无保险人数有所减少，非老年人中有2560万人没有保险。大多数无保险者来自低收入家庭，成本是获得保险的主要障碍。疫情期间的政策，包括Medicaid扩展和增强的市场补贴，促使无保险率降至创纪录的9.6%。
尽管如此，种族和民族差异在覆盖率上依然存在，西班牙裔和美洲印第安人更有可能没有保险。缺乏保险导致了有限的医疗服务获取、财务负担和健康结果的不平等。Medicaid连续注册的结束可能会逆转最近的覆盖率增长，强调了宣传和注册努力的重要性，以维持覆盖率并减少无保险人数。
ACA的实施不仅提高了医疗保障的覆盖率，还改善了医疗服务的获取。通过Medicaid扩展和市场补贴，更多的低收入家庭能够获得医疗保险，从而减少了医疗费用的负担。然而，种族和民族差异依然存在，特别是西班牙裔和美洲印第安人更容易没有保险。这种差异导致了医疗服务获取的不平等，进一步加剧了健康结果的不平等。
Dobbs决定后生殖健康的地理依赖性影响
2022年6月24日，最高法院在Dobbs v. Jackson Women’s Health Organization案中推翻了堕胎的宪法权利，以及之前在Roe v. Wade案和Planned Parenthood v. Casey案中建立的堕胎访问联邦标准。在Dobbs裁决之前，联邦标准允许所有州在胎儿可存活的情况下进行堕胎。KFF正在跟踪和更新堕胎访问和可用性的状态，一些州几乎禁止所有堕胎，而一些州则保护堕胎访问。
Dobbs决定对生殖健康产生了地理依赖性影响，加剧了医疗保健不平等。堕胎的可用性和访问在不同州之间存在显著差异，一些州几乎禁止所有堕胎，而另一些州则保护堕胎访问。这种地理差异导致了生殖健康服务的获取不平等，特别是对生活在限制性州的女性来说，她们可能需要长途跋涉才能获得堕胎服务。
此外，Dobbs决定还对堕胎的定义、安全性、发生频率、接受堕胎的人群、堕胎发生的孕周、堕胎服务提供地点、堕胎费用、私人保险或医疗补助是否覆盖堕胎、以及公众对堕胎的看法产生了深远影响。例如，Guttmacher Institute等机构的数据和研究显示，堕胎的定义和安全性在不同州之间存在显著差异，这进一步加剧了生殖健康服务的获取不平等。
阿片类药物危机对弱势群体的影响
近几十年来，药物过量致死的流行病情况急剧恶化。药物过量死亡人数激增，尤其在白人和居住在农村地区的人群中。然而，这只是药物过量流行病的一部分。美国国立卫生研究院（NIH）的新分析显示，药物过量死亡的流行病规模巨大且全国性，影响各种种族和民族群体，在城市、郊区、小镇和农村地区，几乎所有群体的药物过量率都在上升。
大多数美国药物过量死亡涉及阿片类药物，包括海洛因等非法药物和处方止痛药物。NIH对药物过量死亡的分析显示，药物过量死亡在所有类型社区中都在增加，而农村地区的药物过量死亡率最高。研究人员还发现，75%的药物过量死亡发生在大都会县，而只有1%发生在最农村地区。研究还指出，美国印第安人和阿拉斯加原住民也受到药物过量流行病的严重影响。
NIH通过HEAL计划和其他研究项目努力解决国家阿片类公共卫生危机，寻找更好的疼痛治疗方法和改善成瘾治疗。NIMHD与其他研究所合作资助与药物滥用相关的研究，重点关注健康差距人群，如非裔美国人、美洲印第安人和阿拉斯加原住民。研究还表明，药物滥用问题涉及遗传、环境、社会和经济因素，需要深入研究以找出导致药物过量流行病的原因并加以解决。
阿片类药物危机对弱势群体的影响尤为严重。白人和居住在农村地区的人群药物过量死亡率最高，但这并不意味着其他种族和民族群体没有受到影响。美国印第安人和阿拉斯加原住民也受到药物过量流行病的严重影响。NIH通过HEAL计划和其他研究项目，努力解决国家阿片类公共卫生危机，寻找更好的疼痛治疗方法和改善成瘾治疗。
结论
2024年总统大选中的医疗保健问题备受关注，影响选民和家庭。政治两极化改变了政府制定政策的方式，特别是在关键问题如医疗保健方面。党派智库在政策制定中的影响，使得医疗保健政策的制定变得更加复杂和困难。ACA对医疗保障和获取的影响积极，但种族和民族差异依然存在。Dobbs决定对生殖健康产生了地理依赖性影响，加剧了医疗保健不平等。阿片类药物危机对弱势群体的影响尤为严重，需要通过多方面的努力来解决。
在未来的政策制定中，如何平衡党派利益，减少政治两极化对医疗保健政策的负面影响，将是一个重要的课题。同时，继续推进ACA的实施，减少种族和民族差异，改善生殖健康服务的获取，以及解决阿片类药物危机，将是实现医疗保健公平和提高公共健康水平的关键。
参考新闻资料:
- Expert Insights on Health Care in the 2024 Presidential Election
- How Think Tanks Drive Polarization and Policy – Niskanen Center
- Key Facts about the Uninsured Population
- Key Facts on Abortion in the United States
- The Drug Overdose Epidemic Affects All Communities
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